Вcемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Организацией объединенных наций (ООН) регулярно устанавливает новые даты, посвященные определенным заболеваниям.

       30 мая был учрежден как Всемирный день борьбы против астмы и аллергии.  Десятая часть взрослого населения планеты - астматики, а каждый 4 ребёнок страдает алергией. Каждый год число аллергиков увеличивается на 35-40 млн.человек, а каждые 10 лет – удваивается. При этом за последние 20 лет в промышленно развитых странах распространение астмы у детей и подростков увеличилось в 3-4 раза.        

В основе аллергической реакции лежит иммунный ответ на аллергены. При  их попадании в организм иммунная система реализует свою защитную функцию путем вырабатывания антител к аллергену. Возникает наследственный дисбаланс иммунокомпетентных клеток, так называемых Т-хелперов: увеличивается количество Тh2 клеток и сокращается -   Th1. Увеличенное количество Тh2-лимфоцитов повышает продуцирование иммуноглобулинов класса Е (Ig E), что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению гистаминов, простогландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. В зависимости от того, где произошла встреча аллергена с Ig E, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания (в случае аллергодерматозов – в слоях кожи).

К аллергодерматозам относятся такие заболевания, как контактно - аллергический дерматит, токсикодермия, экзема, кожный зуд, крапивница, нейродермит, почесуха, атопический дерматит.

Распространенность контактного дерматита среди часто встречающихся нозологий кожи достигает 53%, атопического дерматита — 19%, экземы — 17%. Одним из наиболее тяжелых дерматозов является атопический дерматит (АтД). Болезни могут быть осложнены патологией со стороны ЦНС (стрессы, психические расстройства), вегетососудистыми заболеваниями, которые в большинстве случаев сопровождают поллинозы и бронхиальную астму.

        При всех видах аллергодерматозов в очагах воспаления наблюдаются отечность кожи, покраснение, появление пузырьков, наполненных жидкостью, экссудация с образованием чешуек и корок, папулы или узлы, явления лихенификации в длительно существующих очагах. Высыпания сопровождаются сильным зудом, жжением или покалыванием кожи. В местах расчесов могут возникать инфекционные осложнения в результате присоединения бактериальной, грибковой инфекции. При «дремлющем» течении заболевания наблюдаются сухость и шелушение кожи. Все это создает сильный физический и психологический дискомфорт, нарушая привычный ход жизни, сказываясь на трудоспособности.

        У малышей первых лет жизни аллергия проявляется в виде атопического дерматита: кожа сухая и зудит. Если днем ребенок еще отвлекается, то ночью он плохо спит, садится в кровати и, не просыпаясь, начинает чесаться.

       Помимо поражения кожных покровов, они могут вызывать дисфункции ЖКТ, в частности дисбактериоз (в кишечнике могут присутствовать аллергенные штаммы бактерий). Терапии аллергических дерматозов обязательно должна предшествовать клинико-лабораторная диагностика, которая позволяет найти причину заболевания, выявить факторы риска и разработать план лечения. Диагностические процедуры включают в себя: клинический осмотр; сбор аллергологического анамнеза; серологические исследования крови; анализы крови на иммуноглобулины; аллергические дерматологические пробы; тест на запрещённые продукты.

Для определения аллергена используют аллергологические тесты: кожные пробы или взятие крови на определение специфических Ig E . Другой информативный показатель крови при длительно сохраняющихся на коже воспалительных симптомах аллергии — уровень эозинофилов.

Лечение необходимо начинать с устранения действия подозреваемого раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию. При невозможности исключить аллерген из окружающей среды, важно минимизировать его влияние на организм пострадавшего от аллергии. Необходимо придерживаться гиппоаллергенной диеты как во время обострений патологического состояния, так и в периоды ремиссии.

Симптоматическая терапия кожных аллергий включает в себя несколько групп лекарственных средств:

1. Антигистаминные препараты. Действующее вещество данной группы препаратов купирует основной патологический механизм, составляющий суть аллергической реакции — активацию гистаминовых рецепторов.

2. Гормональные средства. Назначают для местного применения, в форме мази и крема. Они воздействуют на клеточные реакции, эффективно устраняют воспаление и зуд.

3. Дополнительные средства. Длительное течение кожной аллергии чревато развитием глубоких поражений верхних слоёв кожи, косметическими нарушениями и дистрофическим поражением проблемных участков. Для предотвращения осложнений, рекомендован курс витаминных добавок, иммуномодулирующих препаратов. При эрозивных процессах на коже хороший заживляющий эффект имеют местные препараты с эмолентами, жирами, которые восстанавливают защитные функции повреждённых покровов.

В случае смешанной этиологии кожных патологий, когда присутствует нейрогенный фактор, по результатам консультации с психотерапевтом может быть назначен курс препаратов, стабилизирующих психоэмоциональное состояние.

В тех случаях стремительного течения аллергических патологий на коже, когда характер симптоматики свидетельствует о серьёзном риске для здоровья — развитие отёка Квинке или анафилактического шока — важно своевременно принять меры по спасению жизни. Неотложная помощь может заключаться в инъекциях стероидных препаратов или адреналина. Обязательна госпитализация.

Прогноз

Прогноз кожных аллергий почти всегда благоприятен. Аллергическая реакция на коже редко угрожает жизни, однако способна приносить серьёзный дискомфорт из-за последствий: пятен, неровностей, пигментации. Во избежании формирования проблем, необходимо своевременно проводить симптоматическое лечение и избегать контакта с аллергеном.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя элиминацию аллергена, соблюдение гипоаллергенной диеты, внимательный подход к выбору средств бытовой химии, вдумчивое использование косметики, выбор места работы, безопасного с точки зрения аллергического фона (присутствие вредных химикатов), соблюдение режима сна и отдыха, поддержание своего психологического здоровья.

         С аллергическими заболеваниями можно и нужно бороться! Профилактические мероприятия необходимо начинать с внутриутробного периода и продолжать после рождения ребёнка. Раннее выявление и своевременно начатая терапия состояний гиперчувствительности предупреждает развитие различных тяжелых форм аллергии. Здоровый образ жизни – залог здоровья современного человека.

Дырда Н.И., к.м.н.,

доцент кафедры дерматовенерологии имени профессора Зоирова П.Т.