ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ – являются самыми распространенными заболеваниями человечества и составляют половину всех острых заболеваний. ОРВИ ─ острая вирусная инфекция дыхательных путей, протекающая с повышением температуры или без, симптомами интоксикации, с развитием воспаления. Воспаление может затрагивать какой-либо участок дыхательных путей или развиться на протяжении всего дыхательного тракта (нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи). Кроме того может затронуть слизистую оболочку (конъюнктиву) глаза. ОРВИ - заболевание  сезонное. Эта большая распространенность  в осенне-весенние, а также зимние  месяцы связана с переохлаждением. Наиболее  восприимчивы  к  ОРВИ люди со  сниженным  иммунитетом: это дети, пожилые люди, а  так-же люди, страдающие  каким либо врожденным или приобретенным  иммунодефицитом.

Методы  распространения  ОРВИ. Источником инфекции является больной человек, чаще всего, у которого симптомы болезни являются ярко выражены или практически незаметны (стертая форма). Реже источником инфекции являются здоровые вирусоносители. Респираторные вирусы живут и размножаются в клетках слизистой носа и в большом количестве выделяются вместе с носовым секретом больного человека. Наибольшая концентрация вирусов в носовом отделяемом бывает во время первых трех дней заболевания. Передача инфекции, как правило, происходит воздушно-капельным путем. Однако возможна передача и при тесном контракте – рукопожатие, поцелуи, совместное пользование предметами обихода и вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании. После этого вирусы оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного человека, а также сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах гигиены. Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, а также при использовании предметов гигиены больного – вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз.

  Виды ОРВИ       
Риновирусная инфекция. Для нее характерно наличие обильных водянистых выделений из носа на фоне незначительно выраженных симптомов интоксикации. Также наблюдается слезотечение, частое чихание, отсутствие признаков поражения трахеи и бронхов. Температура тела остается нормальной или повышается до субфебрильных показателей.

Коронавирусная инфекция. Протекает аналогично риновирусной инфекции, однако продолжительность заболевания несколько меньше (6-7суток). Коронавирусная инфекция чаще поражает верхние дыхательные пути, клинически сходна с риновирусной инфекцией.

Аденовирусная инфекция. Этому виду заболевания подвержены в основном дети, в том числе грудные.  Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы, которые поражают не только эпителий дыхательных путей, но и лимфоидную ткань. Поэтому, кроме характерных симптомов поражения слизистых (обильные выделения из носа, ассиметричный конъюнктивит (ощущение песка в глазах, покраснение, слезотечение), умеренный кашель на 3-4 день заболевания, явления тонзиллита, лихорадка ─ до 8-12 дней) наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, могут быть увеличены печень и селезенка, возможны боли в животе и диспепсические расстройства. Не смотря на высокую температуру тела (до 39°С) интоксикация не выражена.

Парагрипп.  Начинается постепенно, интоксикация не выражена, температура редко превышает 38°С. Вирусы парагриппа, преимущественно, поражают гортань с развитием симптомов острого ларингита (боль в горле, осиплость голоса, лающий сухой кашель).

Грипп. Начинается внезапно с сильной интоксикации, высокой температуры (до 40°С), светобоязни, сильных головных болей, ломоты в теле. К концу первых суток присоединяются симптомы трахеобронхита – надсадный сухой кашель. При благоприятном течении, общее состояние и температура нормализуется в течение 5 дней.
При респираторно-синцитиальной инфекции ведущим является поражение нижних дыхательных путей, преобладают явления бронхита, иногда со спастическим компонентом, у детей нередко развивается бронхиолит и пневмония.

Клиника ОРВИ. Для любой острой респираторной вирусной инфекции характерно наличие следующих симптомов: -острое начало - повышение температуры тела (37-39°С и выше); включает в себя повышение температуры – как значительное (до 38,5ºС), так и небольшое (в пределах 37,5º)
-симптомы интоксикации, которые развиваются в первые три дня заболевания (головная боль, снижение аппетита, слабость, адинамия и т.д.);       
-признаки отека слизистых – так называемые катаральные явления: заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, гиперемия зева и задней стенки глотки, фарингит, тонзиллит, возможна осиплость голоса, резь в глазах, слезотечение, покраснение (гиперемия) конъюнктивы глаза, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим, может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой). 

 Диагностика ОРВИ. В диагностике помогает тщательный анализ эпидемической ситуации, очередности появления симптомов и их динамики, характера кашля, мокроты и отделяемого из носа.Точно определить возбудитель можно только при помощи анализов, выявляющих антигены вирусов при помощи реакции иммунофлюоресценции или выявление антител к вирусу.

Лечение ОРВИ. Режим: спокойный полупостельный. Комната должна обязательно и регулярно проветриваться.

Обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше богатое витамином С - чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль.

Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Препараты первого поколения этой группы - димедрол, супрастин, тавегил - обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения - лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек - этим эффектом не обладают.

Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отёк, снимают заложенность носа.

Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.

Препараты от кашля. Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений.
Осложнения. Перенесенная вирусная респираторная инфекция, нередко, способствует возникновению хронической патологии в дыхательных путях (бронхиальная астма, гайморит, ангина, отит), сердце (миокардит), почках (гломерулонефрит) и т.д.

Директор ЛДЦ ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино - Нурзода З.М.



18.02.2021 981