Актуальные новости c Kingmed.info

Актуальные новости   c Kingmed.info
Недавно опубликованная статья в Journal of Neurosurgery содержит довольно важный анализ, позволяющий говорить о том, что доступное и дешевое лекарство может стабилизировать аневризмы сосудов головного мозга, препятствуя их росту и значительно снижая риск разрыва аневризмы. Аневризма - это выпячивание артериальной стенки с ее истончением и растяжением. Разрыв аневризмы артерии головного мозга - церебральной артерии, приводит к внутримозговому кровоизлиянию - геморрагическому инсульту. Геморрагический инсульт - жизнеугрожающее состояние, в высокой степени приводящее к инвалидизации человека у 70%-75% выживших и смерти у 40%-50% пациентов, даже при своевременном оказании медицинской помощи. Только в РФ ежегодно регистрируется порядка 43 тысяч внутримозговых кровоизлияний. По статистике, только в США аневризмы церебральных артерий диагностированы у 6.5 миллионов человек. Несмотря на важность и распространенность проблемы, на данный момент не существует протокола, в котором содержались бы четкие рекомендации по остановке роста аневризмы артерий головного мозга с высокой доказательной базой, а ведь именно стабилизация аневризмы может предупредить развитие разрыва и жизнеугрожающих осложнений. Группа американских ученых во главе с Д.М. Хасаном озадачилась данной проблемой, отобрав для своего исследования 146 пациентов с диагностированными множественными аневризмами артерий головного мозга. Все пациенты имели высокий риск разрыва аневризмы, так как ранее перенесли хирургическое лечение по разрыву аневризмы. Оставшиеся внутричерепные саккулярные аневризмы наблюдались и оценивались в исследовании как растущие при увеличении размера на 1 мм и более. Наблюдение проводилось в течении 10 лет - с 2009 года по 2019 год, в ходе которых не было зарегистрировано ни единого геморрагического инсульта. Полученные результаты исследования многофакторно анализировались для выявления факторов стабилизации аневризм с высокой степенью вероятности для дальнейшей разработки доказательной базы. Так, были рассмотрены корреляции с возрастом, полом пациентов, наследственностью, семейным анамнезом, сопутствующими заболеваниями, локализацией аневризм в головном мозге, первичным размером аневризм, видом ранее перенесенного лечения и применением не менее 81 мг аспирина, приемом иных антикоагулянтов. По результатам однофакторного и многомерного анализа достоверными факторами, способствовавшими росту церебральных аневризм, являются гипертоническая болезнь, поликистоз почек, употребление наркотиков, разрыв аневризмы в анамнезе. Факторами, способствующими стабилизации внутричерепной саккулярной аневризмы и снижению ее роста, были стент-ассистирующая спиральная эмболизация и прием аспирина. Статистический анализ подтвердил защитное действие аспирина, проявляющееся снижением роста аневризмы и значительным снижением риска ее разрыва. Ученые указывают, что ввиду характера исследования механизм протективного действия аспирина указать не представляется возможным. По версии исследователей, аспирин вследствие антикоагулянтных свойств снижает воздействие крови на поврежденную стенку церебральной артерии, а вследствие противовоспалительного эффекта снижает само повреждение сосудистой стенки. Теперь предстоит выяснить истинный механизм ангиопротекции аспирина для формирования доказательной базы и формулировки соответствующего клинического протокола по применению аспирина в стабилизации внутримозговых аневризм. Но этому должно быть посвящено отдельное исследование. 

 Научная библиотека c http://kingmed.info/news_165/Aspirin_stabiliziruet_anevrizmi_sosudov_golovnogo_mozga


08.01.2020 612