11 декабря 2024 года на кафедре пропедевтики детских болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино» было проведено очередное заседание СНО на тему: «Железодефицитная анемия у детей». Под руководством старшего преподавателя кафедры Ходжаевой О.Т. студент 46 группы 3 курса медицинского факультета Бобозода М. подготовил презентацию на данную тему.

       Анемические состояния и заболевания у детей широко распространены в популяции. По данным литературы, анемии занимают ведущее место в структуре нозологий и обращений к педиатру, уступая первое место инфекциям. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% - в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка. Некоторые формы анемий представляют непосредственную угрозу жизни или неизбежно связаны с отставанием детей в физическом, а иногда и в умственном развитии. За последние годы накоплен богатый клинический опыт, разработаны наиболее приемлемые и доступные методы диагностики анемий, для подавляющего большинства заболеваний найден молекулярный дефект, уточнен патогенез. Анемии разнообразны по этиологии, патогенезу и клинико-гематологическим особенностям; они представляют собой не нозологическую единицу, а свидетельствуют о патологическом процессе. Анемии могут быть как самостоятельным заболеванием (например, наследственный микросфероцитоз, апластическая анемия и др.), так и синдромом различных заболеваний (системные заболевания крови, системные заболевания соединительной ткани и др.). В связи с этим все классификации, построенные по этиологическому и патогенетическому принципу, чрезвычайно обширные. В настоящее время, классифицируя анемии, придерживаются патогенетического принципа, лежащего в основе классификаций Г. А. Алексеева (1970), В. И. Калиничевой (1983).

Анемия - это патологическое состояние, при котором происходит снижение содержания гемоглобина (Нb) в единице объёма крови. По данным ВОЗ, 20% населения Земли, преимущественно дети и женщины фертильного возраста, страдают анемией, которая наиболее часто связана с недостаточным питанием или дефицитом железа в пище. Практически до 90% анемий у детей и женщин относятся к дефицитным, причём значительную часть из них составляют железодефицитные. В группу высокого риска входят дети от матерей с неблагополучно протекавшей или многоплодной беременностью, недоношенные дети, дети в возрасте 6-12 месяцев, крупные и интенсивно растущие дети в любом возрасте, дети, получающие нерациональное и несбалансированное питание, страдающие дисбактериозом, мальабсорбцией и хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, а также девочки-подростки с гиперполименореей.

Для ЖДА характерны следующие синдромы:

- Астеновегетативный синдром, который выражается отставанием в психомоторном развитии, дети становятся плаксивыми, раздражительными, капризными, плохо контактируют со сверстниками. У детей старшего возраста страдает интеллект в виде снижения памяти, внимания, интереса к учёбе.

- Эпителиальный синдром включает трофические нарушения кожи и её придатков (сухость кожи, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос).

- Иммунодефицитный синдром проявляется частыми ОРВИ и ОКИ. Снижается как специфический, так и неспецифический иммунитет. Показано, что в отсутствии железа IgА теряет свою бактерицидную активность.

- Сердечно-сосудистый синдром наблюдается при тяжёлой ЖДА, который проявляется повышенной утомляемостью, тахикардией, низким АД, приглушением тонов, функциональным систолическим шумом.

- Гепатолиенальный синдром возникает редко, обычно при тяжёлой анемии и сочетании рахита с анемией.

        Диагноз ЖДА устанавливается при выявлении сниженного уровня Нb при низком цветовом показателе на фоне типичных для железодефицитных состояний трофических нарушений, а также низкого уровня сывороточного железа.

        Лечение. Лечение ЖДА проводят в три этапа. Обязательная и наиболее важная составная часть каждого из этапов - это приём препаратов железа. Кроме препаратов железа необходимо соблюдение режима и диеты, сбалансированной по основным ингредиентам; нормализация всасывания железа при его нарушении (например, сочетанное лечение ферментными препаратами при синдроме мальабсорбции), дозированная физическая активность. Детям старшего возраста и подросткам назначают таблетки и капсулы, содержащие железо, витамины и микроэлементы.

        В заключение была проведена демонстрация больного А.Х., 16 лет, с анемией средней степени тяжести. Студенты самостоятельно собрали жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, провели его осмотр, пальпацию. Были подробно разобраны проведенные пациенту в отделении лабораторно-инструментальные методы исследования, а также назначенное лечение. После демонстрации больного была проведена дискуссия.

                                                Кафедра пропедевтики детских болезней