ПСОРИАЗА
Каждый год, начиная с 2004 года по инициативе Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA) во всем мире 29 октября отмечают Всемирный день псориаза. Этим заболеванием, по данным различных авторов, страдают от 1,5 до 5 % населения земного шара. Выявлено, что заболеваемость распределена не равномерно. Там, где в пищу употребляется океанская и морская рыба процент заболеваемости невысокий. Дерматоз известен более 2000 лет. В древности считалось, что люди, страдающие данным недугом прокляты. Высыпания на теле пациента называли «розы дьявола». Вообще, необходимо отметить, что в обществе большинство пациентов с кожными проявлениями вызывают чувство брезгливости, от чего они чаще закомплексованы, одиноки, депрессивны. Такие люди выпадают из социума. Это одна из причин отнести псориаз к медико- социальной проблеме.
Псориаз - это хронический дерматоз, главным элементом которого является папула, покрытая серебристо-белыми чешуйками. Отмечаются периоды рецидива и ремиссии, которые протекают у всех индивидуально. Задача врача-дерматолога удлинить ремиссию (состояние, когда кожные покровы свободны от высыпаний). При данной болезни поражается не только кожа и слизистые оболочки, а также ногтевые пластинки, суставы и внутренние органы. Загадочность данного недуга заключается в том, что этиология и патогенез до сих пор в полной мере не раскрыты. Ежегодно о данном дерматозе выходят в свет сотни научных статей, тезисов, диссертаций. В настоящее время учёные всего мира пришли к выводу, что псориаз может быть первого и второго типа: наследственно обусловленным и с наследственностью не связанным (мутация генов под действием различных факторов). Имеются несколько теорий возникновения псориаза:
1. Наследственная;
2. Обменная;
3. Иммунная;
4. Вирусная.
Республика Таджикистан относилась к республикам с высоким процентом близкородственных браков. Несколько лет назад нашим Правительством принят закон, запрещающий их. Этот шаг, наверняка, в ближайшие десятилетия приведет к снижению показателей по заболеваемости псориазом. Из всех видов обмена веществ чаще отмечается нарушение со стороны липидного обмена, что послужило поводом назвать псориаз «холестериновой болезнью». При всех разновидностях чешуйчатого лишая имеют место изменения в иммунном статусе, хотя они также индивидуальны. Что касается вирусной теории то она лишь предположение. Но, читая комментарии пациентов в интернете, случаи описания появления болезни после контакта с больным псориазом, данная теория имеет место быть. Наблюдая в течении свыше 10 лет за семьями с больными псориазом я имела возможность отметить, что псориаз может появиться у другого члена семьи в течении нескольких лет (возможно нескольких десятков лет). Возможно, это происходит либо по причине того, что псориаз всегда наследственный, либо вирусная теория верна (при наличии определённого вида иммунитета). Также замечено, что очень часто встречаются проблемы, связанные с кишечником. Даже появился хирургический метод лечения (удаление части тонкого кишечника), который не получил широкого распространения.
Также замечено, что для обострения псориаза необходимы провоцирующие факторы, которыми являются простудные заболевания (характерные для детского возраста), стрессы (чаще у взрослых), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, переедание, гиподинамия, недосыпание и т.д.),
Хотелось бы остановиться на некоторых аспектах неправильного пищевого поведения среди детей и подростков. Если человек с детства употребляет в пищу больше синтетических продуктов (пищевые продукты, создаваемые новыми технологическими методами на основе отдельных пищевых веществ по внешнему виду, вкусу и запаху имитирующие натуральные пищевые продукты), питается не по режиму, ведёт малоподвижный образ жизни, то частота рецидивов заболевания в разы вырастает. Об этом важно знать родителям.
Излюбленной локализацией заболевания являются разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы. Площадь их распространения и клиника зависят от клинической разновидности (вульгарный, экссудативный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия).
При псориазе имеются несколько стадий его развития: прогрессивная, стационарная, регрессивная. Для каждой из них характерны определённые клинические проявления, который может определить дерматолог. Хотелось бы напомнить о феномене Кебнера в прогрессирующую стадию. Он проявляется тем, что в местах раздражения появляются новые высыпания в виде линий. Чтобы его избежать пациента информируют об запрете использовать при мытье мочалку, избегать узкую одежду, сильное растирание полотенцем, укусы насекомых, расчёсы и т.д.
Самое важное, о чем должны помнить больные — это не заниматься сомолечением. «Выздороветь любой ценой» приведёт к необратимым последствиям. Несмотря на нераскрытый этиопатогенез утверждены протоколы ведения таких пациентов, которые предполагают индивидуальный подход. Нельзя забывать о профилактике данной болезни (санация очагов хронической инфекции, борьба с вредными привычками, соблюдение режима дня, своевременная сдача анализов, курортотерапия и т.д.)
Каждый пациент на приёме у дерматолога задает вопрос: излечим ли псориаз? Псориаз будет полностью излечим, когда человечество сможет корректировать геномную цепочку, в которой заключен ген возникновения данного заболевания. Но на сегодняшний день у нас у всех есть возможность продлить ремиссию, придерживаясь здорового образа жизни, повышая стрессоустойчивость. Нет одной волшебной таблетки, выпив которую, человек выздоровеет! Поэтому решение данной проблемы — это задача не только врача, но и самого пациента!
Доцент кафедры дерматовенерологии имени профессора Зоирова П.Т., к.м.н. Исматуллоева С.С.