«Тело — багаж, который несешь всю жизнь. Чем он тяжелее, тем короче путешествие».

Арнолд Глазгоу

Ежегодно 26 ноября отмечается Международный день борьбы с ожирением. Ожирение признано Всемирной организацией здравоохранения новой неинфекционной эпидемией нашего времени, представляющей серьезную угрозу здоровью людей. По оценкам ВОЗ, более 1 млрд. человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Всемирный день борьбы с ожирением считается своеобразной пропагандой здорового образа жизни. Доказано, что от питания во многом зависит состояние здоровья человека. В этот день пропагандируют лечение и профилактику ожирения.

Больные ожирением в 4 раза чаще обращаются к врачу по поводу нарушения здоровья. Увеличилось так же число подростков с избыточной массой тела, причиной которого является потребление высококалорийных продуктов и недостаточная физическая активность. Ожирение относится к одному из основных факторов риска смертности - наряду с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. По статистике, ежегодно около 3 миллионов человек умирают из-за последствий избыточного веса или ожирения. Лишний вес способствует развитию множества осложнений, среди которых – сахарный диабет II типа, болезни сердца, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и некоторые виды рака.

        С развитием цивилизации появилась возможность обильного и изысканного питания, зародилось искусство кулинарии. Родиной его была Азия, откуда через Грецию оно пришло в Рим и распространилось по всему миру. Первый медицинский совет по борьбе с лишним весом содержится в папирусе, относящемся к 1550 г. до н.э., где полным людям рекомендовалось питаться пшеничными зернами и плодами бамии. Проблема ожирения была хорошо известна в Древней Греции и Риме: Гиппократ - «отец медицины» (около 460-370 гг. до н.э.) в книге «Диететика» указывал на необходимость ограничения питания.

Авиценна (980-1037 гг. н.э.) в своем труде «О режиме тела человека, натура которого несовершенна» дает практические советы для снижения веса: «употреблять пищу с большим объемом, но небольшой питательностью», «ускорить опускание пищи из желудка в кишечник», «давать натощак уксус с миррой».

Начиная с XVII в., ожирение стало рассматриваться как медицинская проблема. В литературе появились описания случаев ожирения, вошедшие в историю. Одним из наиболее тучных людей был фельдмаршал Матиас Гал-лас. Размеры его живота были настолько велики, что он вынужден был возить его на специальной тачке.

Впервые английский врач Томас Сиденхэм (1624-1689), а за ним М. Флеминг (Голландия) указали на то, что тучность можно считать болезнью, поскольку при ней затрудняются функции организма, существует опасность хандры, сокращающей жизнь. Об ожирении как патологии писал В. Каллен в 1808 г.: «Жир, являющийся частью человеческого тела, способствует красоте, но в избытке является болезнью и может быть причиной многих фатальных эффектов».

Благодаря Ч. Диккенсу в Х1Х веке в медицине появился синдром Пиквика, связанный с тяжелой степенью ожирения. При этом синдроме органы брюшной полости из-за избытка жировой ткани поднимают диафрагму, которая сдавливает легкие и уменьшает их экскурсию. В результате нарушается газообмен и развивается выраженная гипоксия головного мозга. Человек становится вялым, заторможенным, сонливым. Повышение давления в легочных сосудах увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

Достижения цивилизации, сделавшие доступным высококалорийное питание и позволившие снизить необходимость в физических нагрузках, способствовали тому, что в XX в. число больных, страдающих ожирением, стало катастрофически нарастать. В 1948 г. ожирение получило самостоятельное место в международной классификации болезней.

В 1947 г. французский врач Jean Vague выделил два типа ожирения: андроидный и гиноидный. Наибольшее патологическое значение принадлежит андроидному ожирению, поскольку эта форма заболевания ассоциируется с развитием сахарного диабета и кардиоваскулярной патологии.

Основу лечения ожирения составляет рациональное питание. Режим, направленный на снижение избыточной массы, должен выражаться, в первую очередь, в дефиците жиров и легкоусвояемых углеводов, поскольку эти продукты являются главным источником избытка калорий. В комплексном лечении ожирения рекомендуются физические упражнения, что позволяет увеличить энергозатраты. Эффективность изменения образа жизни в лечении ожирения и профилактике сопутствующих заболеваний высока и достигает 65 %. Медикаментозная терапия оправдана при отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения. Принципам доказательной медицины отвечают две группы препаратов - сибутрамин и орлистат.

Основные принципы, предотвращающие ожирение:

- снижение потребления алкогольных напитков, которые стимулируют аппетит, тем самым увеличивая количество съеденной пищи;

- регулярные занятия спортом. Даже 15 минут, потраченных на физические упражнения, помогут сжечь калории и поддерживать организм в тонусе;

- недопущение запущенности хронических заболеваний. Необходимо регулярно совершать профилактические визиты к врачам;

- следить за суточной нормой калорий, исключить из употребления жирную, мучную и сладкую пищу;

- контроль гормонального фона позволяет предотвратить нарушения эндокринной системы с вытекающими из этого осложнениями;

- устранение стресса и налаживание режима сна и отдыха помогут запустить обменные процессы, что ускорит процесс жиросжигания.

На индивидуальном уровне каждый может:

·         ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;

·         увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;

·         вести регулярную физическую активность.

Кафедра пропедевтики детских болезней