Лепра - болезнь Хансена - хроническое инфекционное заболевание с неопределенно длительным инкубационным периодом и разнообразной клиникой, свидетельствующей о вовлечении в патологический процесс многих органов и систем. Эта болезнь представляет медико-социальную проблему для многих стран. Заболевание продолжает оставаться серьезной проблемой для национального здравоохранения 120 стран мира, где его распространенность превышает 1:10000 населения. Более 2,4 млрд жителей нашей планеты проживают в этих странах, т.е. подвержены высокому риску заражения лепрой, численность новых случаев заражения достигает 250-300 тысяч в год. Наиболее поражены: Юго-Восточная Азия, большинство стран Центральной и Южной Африки, Латинская Америка. Свыше 85% всех зарегистрированных больных проживают в Индии, Индонезии, Бирме, Филиппинах, Нигерии и Бразилии.

Что такое лепра?

В давних времён лепра известна как проказа, однако её зачастую путали с псориазом, витилиго и другими кожными заболеваниями. Сегодня её принято называть хансениазом или болезнью Хансена, по фамилии норвежского врача Герхарда Хансена, открывшего палочки возбудителя заболевания Mycobacterium leprae в 1873 году.

Лепра – это хроническая инфекционная болезнь, инкубационный период которой может длиться до 20 и 40 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при многократных контактах с больными, не получающими лечения. Внутриутробно не передаётся. Если начать лечение на ранних стадиях, можно избежать прогрессирующей инвалидности.

В противном случае она поражает периферическую нервную систему, кожу, а если больной обращается слишком поздно, у него уже появляются и другие признаки лепры, которые с трудом можно вылечить.

Для лечения больных с тяжелой стадией заболевания требуется не только лепролог, но и дерматолог, онколог, офтальмолог, невропатолог, ортопед и другие специалисты. Так как идет поражение глаз, нервной системы, кожного покрова и слизистых оболочек, а также костей. У них не смыкаются веки до конца (лагофтальм), голос становится специфическим из-за поражения связок, гортани и носовых перегородок.

Тёмное прошлое

Лепру можно по праву назвать древнейшей болезнью человечества, упоминания о которой сохранились в различных источниках. Однако учёные до сих пор спорят, где и когда она появилась впервые.

Проказе приписывали мистическое происхождение, а прокаженных боялись. Их забивали камнями, жгли на кострах, заживо хоронили, топили в реках и сбрасывали с высоты. Они вынуждены были избегать общества и скрывать лица под тканью, а затем было время, когда на них вешали колокольчики, чтобы слышать их шаги и не попадаться у них на пути.

Затем их стали принудительно изолировать, но никто не лечил.

В 19 веке ученые вплотную занялись изучением болезни, но именно доктору Хансену удалось обнаружить причину возбудителя заболевания. Однако лекарство, способное победить лепру, было изобретено только в 50-е годы прошлого века.

Каждый год 31 января отмечается Всемирный день прав больных лепрой. Его цель – привлечь внимание не только медицинской, но и широкой мировой общественности.

Лепра в Таджикистане

В Таджикистане наблюдается затухающий очаг лепры, и врачи редко встречаются с данной патологией, что приводит к снижению их бдительности в отношении данного заболевания. Развитие туризма и усиление миграции населения, создает опасность завоза инфекции из зарубежных стран, где в последние годы регистрируются новые случаи этой старой инфекции. Лепру называют "великим имитатором", то есть, болезнь может протекать под маской широкого круга дерматозов.

Последнее массовое обследование населения в Таджикистане мы проводили в Горно-Бадахшанской автономной области, так как там проходит граница с Афганистаном. Новых случаев лепры нет более 10 лет, но мы должны быть начеку – в любой момент её могут завести из стран, где ежегодно вспыхивают десятки тысяч новых случаев.

В 1936 году на территории Таджикистана было зарегистрировано 28 больных лепрой, которые были переселенцами из Афганистана. Большинство жили в ГБАО. Тогда был организован первый государственный лепрозорий в кишлаке Мурутак Гиссарского района, который сегодня он носит название «Клиника Хансена». Там их поселили и начали лечить. В связи с этим, на кафедре дерматовенерологии ежегодно проводится выездной цикл в клинику Хансена.

В данный момент в лепрозории проживает трое больных преклонного возраста со своими семьями. Им около 80-90 лет, они поселились там, будучи молодыми. Семьи тоже были созданы там.

Несмотря на то, что лепрозорий был построен почти 90 лет назад, многие местные жители не подозревают, что там живут больные лепрой.

Территория занимает 5 гектаров, имеет поликлинику с медперсоналом, сад и огороды для ведения хозяйства, тут есть коттеджи для проживания больных.

Всего в Таджикистане 19 лепробольных, и новых случаев нет. Ежеквартально больные получают от государства помощь продуктами и лекарствами.

В наше время, несмотря на толерантность в обществе лепрофобия по-прежнему существует не только среди населения, но и среди медперсонала. Однако доказано, что эпизодический контакт с больным (рукопожатие, объятия, совместный прием пищи или нахождения рядом) не приводит к передаче заболевания, а когда больной получает лечение, он перестает быть заразным. Следует отметить, что под диспансерным наблюдением находятся и лица, которые имеют постоянный контакт с лепробольными.

Лечение тяжёлой лепроматозной формы занимает полтора года, а других форм –12 месяцев. Несмотря на отсутствие новых случаев заболеваемости, таджикские специалисты акцентируют внимание на проблеме лепры, чтобы не пропустить возможных заболевших и принять все меры для предотвращения распространения болезни.

Таджикские специалисты посещают все международные конференции за рубежом по теме лепры. В 2006 и 2016 году такие конференции проходили и в Таджикистане.

Снижение заболеваемостью лепры в Таджикистане, связано с улучшением санитарно-гигиенических условий и хорошо отлаженной системой профилактики и лечения, а также с программой ВОЗ, направленной на элиминацию (снижение) болезни путем ранней диагностики.

Несмотря на определенные успехи в лечении и профилактике лепры, важно помнить, что данная болезнь по-прежнему требует внимания и осведомлённости.

Мухамадиева К.М.-заведующая кафедрой дерматовенерологии